Массаж

Наиболее частыми состояниями, наблюдающимися при дефектах осанки и требующими комплексной целенаправленной терапии, включая массаж, являются:

– слабость и недостаточное развитие мышечного и связочно–суставного аппарата;

– увеличение тонуса отдельных мышечных групп;

– деформации тех или иных отделов позвоночника;

– болевой синдром;

– опущение внутренних органов;

– низкий общий тонус организма;

– сниженная физическая и психическая работоспособность.

Задача массажа:

– улучшение обмена веществ;

– улучшение кровоснабжения и оттока лимфы в мышцах;

– смягчение болевого синдрома;

– уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и спортом;

– обеспечение пассивной коррекции нарушений осанки;

– общее укрепление мышечного аппарата;

– снижение излишне повышенного тонуса различных групп мышц;

– улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем органов;

– повышение физической и психической работоспособности;

– улучшение психоэмоционального состояния больного.

Показания к массажу: все виды нарушений осанки в любой их стадии.

Область массажа

Так как нарушения осанки – только одно из проявлений патологического состояния, включающего весь опорно–двигательный аппарат, массаж в этом случае показан общий, охватывающий и туловище, и пояса нижних и верхних конечностей, и область шеи, и голову. Однако в силу различного характера нарушений в разных частях тела массаж должен быть достаточно дифференцированным. Обязательна четкая диагностика состояния мышечного аппарата – выявление мышц ослабленных и перерастянутых, напряженных и укороченных, наличие триггерных точек (зоны, воздействие на которые вызывает интенсивную боль, распространяющуюся за пределы этой зоны и несоразмерную силе воздействия), болевых синдромов. Все это требует применения только индивидуализированных процедур массажа. Так как большая часть локальных нарушений отмечается в мышцах, обеспечивающих правильное положение позвоночника, и в нижних конечностях, то и основное внимание направлено на массаж данных областей. Массаж при нарушениях осанки может проводиться в трех вариантах:

• общий массаж с частотой 1–2 раз в неделю и продолжительностью 30–40 минут;

• локальный массаж, направленный на мышцы и суставы, на которые падала основная нагрузка при занятиях спортивными и лечебно–гимнастическими упражнениями, а также включающий в себя воздействия на пораженные сегментарные зоны, обычно в пояснично–крестцовой области. Такой массаж длительностью 15–20 минут может проводиться ежедневно;

• предварительный массаж, подготавливающий нервно–мышечный и связочно–суставной аппараты пациента к физическим упражнениям и обеспечивающий тем самым возможность применения физических нагрузок большей интенсивности и продолжительности. Продолжительность 5–10 минут.

Использование смазывающих веществ (талька, масел) не рекомендуется, так как на их фоне трудно обеспечить применение приемов сегментарного и точечного массажа, ишемической компрессии и тому подобных методик, требующих четкой диагностики состояния мышц и других поверхностных тканей и характера изменений в них во время процедуры массажа.

Применяют все приемы массажа – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, однако строго дифференцированно в зависимости от состояния мягких тканей тела. При укорочении, повышении тонуса мышц основной акцент делается на их расслабление. Выполняют поглаживания (прямолинейное, попеременное, спиралевидное и граблеобразное по межреберным промежуткам на грудной клетке), растирания. Из приемов разминания в основном используют такой прием, как растяжение в различных его вариантах. В качестве дополнения производят лабильную и стабильную нежную вибрацию напряженных мышц (возможно применение механической вибрации), а также приемы сегментарного массажа (ввинчивание, смещение) и тормозного точечного массажа.

Для активации растянутых, ослабленных мышц используют различные варианты поглаживания, растирания. Приемы разминания здесь более разнообразны (ординарное, двойное кольцевое, циркулярное и т. д.) и проводят их со значительной интенсивностью. Вибрационные приемы также должны быть интенсивными с включением ударных приемов и грубой вибрации. Завершают обработку ослабленных мышц точечным массажем по тонизирующей методике.

Для активации общих обменных процессов большее внимание уделяют разминанию и прерывистой вибрации крупных мышечных групп.

С помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывной вибрации тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства. Из–за слабого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают в ходе занятий физическими упражнениями.

Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы и мышцы живота. На курс лечения – 10–15 процедур. Через 1,5–2 месяца курс массажа повторяют.

Физиотерапия

Определенную роль в лечении нарушений осанки играют средства физиотерапии.

При нарушениях осанки для укрепления мышечного корсета, обеспечивающего стабилизацию позвоночника, чаще всего проводят симметричную электромиостимуляцию мышц спины и передней брюшной стенки. При асимметричной осанке и сколиозах электромиостимуляцию проводят в особом, индивидуальном режиме. Для коррекции сопутствующих деформаций, помимо паравертебральных мышц, задействуют и мышцы, сближающие и фиксирующие лопатки, ягодичные, голени, стопы и др.

При отсутствии сколиоза возможно больше активное включение методик мануальной терапии, в том числе мобилизационные и манипуляционные воздействия на позвоночнике.

Больным показано санаторно–курортное лечение на морском побережье с применением в качестве лечебных средств морских купаний, аэро–и гелиотерапии, минеральных ванн, гидротерапии, тепловых процедур (лечебные грязи, озокерито–вые и парафиновые аппликации).

Лечебное плавание

Ухудшение общей координации движений, связанное с болезнью, требует длительного разучивания элементов плавательных движений на суше. При этом следует подбирать наиболее удобное положение тела (сидя, лежа на спине или на животе) и стиль плавания с учетом двигательных воз–можностей. Обучение выдоху в воду начинают не сразу, а после начальной адаптации к водной среде и обеспечения устойчивого положения в бассейне. Воспитание общей координации движений рук и ног при плавании рекомендуется начинать в момент скольжения на груди. Для любых дефектов осанки важно обучение взаимосвязанной работе рук и ног в воде при поддержке туловища с помощью специального «гамака», подвешенного в бассейне. Это помогает выработать координацию движений, не расходуя мышечное усилие и внимание на поддержание тела на поверхности воды, повышает уверенность в собственных силах. В процессе отработки движений ног используют специальные пенопластовые плотики.

Детей обучают плаванию по следующей схеме:

– разучивание техники плавания на суше;

– отработка техники движений рук и ног у бортика;

– обучение координированной работе рук и ног при поддержке туловища специальным «гамачком»;

– свободное плавание (с гимнастическими предметами и снарядами).

Выбор стиля плавания определяется функциональными задачами (общеукрепляющее воздействие, улучшение функции дыхания укрепление определенных мышечных групп, коррекция осанки и др.). Например, для устранения сутулости обучают плаванию вольным стилем на спине. Стиль плавания «дельфин» в связи с большой общефизической нагрузкой, сложной координацией движений, опасностью излишней мобилизации поясничного отдела позвоночника в лечебной практике менее приемлем (рис. 2).

Рис. 2. Примерные физические упражнения в воде: а – скольжение–тракция (без движения ног); б – скольжение–тракция с мячом (без движения рук); в – расслабление мышц; г – бег на месте (через ступеньку).

В ряде случаев целесообразно отступить от принципов классического плавания и объединить, например, два стиля – движение руки стилем «брасс», движения ног – стилем «кроль». Это сочетание движений лучше усваивается детьми и легче по координации.

Тренировочные занятия плаванием следует проводить внимательно в отношении дозировки нагрузки, не определяя сначала дистанцию и скорость плавания. В дальнейшем, по мере улучшения функциональных и физических возможностей ребенка, после непродолжительного занятия у бортика бассейна и отработки отдельных элементов определенного стиля плавания (подобие разминки в спорте) рекомендуют проплыть сначала 25–50, а затем и 75–100 м.

Физические упражнения в воде

Лечебное плавание оказывает уникальное терапевтическое воздействие на организм больного. Польза от занятий плаванием при заболеваниях внутренних органов и повреждениях локомоторного аппарата основана на снижении веса тела в воде, гидростатическом действии на организм, влиянии теплового фактора и положительном воздействии на эмоциональную сферу больного.

Давление столба теплой воды в процессе выполнения физических упражнений положительно влияет на периферическое кровообращение. Активные движения в воде, особенно в периферических сегментах конечностей, помогают венозному оттоку, лимфообращению, уменьшают отечность в области суставов. Физиологический эффект зависит от температуры воды: теплая вода улучшает артериальное кровообращение и отток венозной крови, способствует снижению болевых ощущений и расслаблению мышц. В процессе выполнения физических упражнений, плавания активизируется функция дыхания (увеличивается глубина дыхания, жизненная емкость легких). Этому способствует выдох в воду: сопротивление столба воды в момент активного (форсированного) выдоха приводит к укреплению дыхательной мускулатуры.

Рис. 1. Физические упражнения в воде: А) вис; Б) различные положения для выполнения упражнений у бортика; В) ходьба и бег.

Примечание. Положение рук в обеих позициях может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Пребывание человека в воде приближается к состоянию невесомости. Активное движение в водной среде можно выполнить при минимальном мышечном усилии, так как резко снижается тормозящее влияние веса конечности на движение. В воде возрастает амплитуда движений в суставах, движения выполняются с меньшим мышечным напряжением, а при дополнительном усилии легче преодолевается противодействие мягких тканей. Для увеличения нагрузки на мышечную систему, повышения силы мышц используют упражнения в быстром темпе и с изменением направления, создающие вихревые потоки воды. Уплотнение столба воды при движениях противодействует им. Сила противодействия массы воды движениям (физические упражнения, плавание и др.) зависит также от объема погружаемой части тела. Например, увеличение поверхности сегмента конечности или туловища, погружаемого в воду, ведет к возрастанию нагрузки на работающие мышечные группы. Контраст силовой нагрузки на мышцы в момент перевода конечности из водной среды в воздушную способствует ее укреплению. Водная среда облегчает не только движения в суставах, но и некоторые локомоторные функции – перемещение тела и ходьбу. В результате снижения массы тела в воде передвижение облегчается.

• Физические упражнения, в воде.. В повседневной практике в процедурах лечебной гимнастики используют активные и пассивные физические упражнения (рис. 1).

Пассивные упражнения в воде выполняют в медленном темпе, с максимальной амплитудой движений и достаточной силой внешнего воздействия. Необходим визуальный контроль выполнения пассивных движений. Обязательна фиксация расположенного выше сегмента конечности (с помощью рук инструктора или специальных приспособлений), способ фиксации определяется локализацией поражения. Для тугоподвижных суставов выполняют специальные упражнения для увеличения амплитуды движений.

В зависимости от функционального состояния мышц, определяющих движения в том или ином суставе, активные физические упражнения в воде проводят со сниженной физической нагрузкой на мышцы или с дополнительной нагрузкой. Изменение нагрузки на локомоторный аппарат достигается выбором исходных положений тела (лежа, сидя, стоя, в висе), поддержкой конечности или ее сегмента в воде с использованием специальных приспособлений (водные гантели, поплавки и др.), применением гимнастических снарядов (гимнастические стенки, поручни в воде и др.).

Дополнительная физическая нагрузка на мышечно–суставной аппарат достигается:

– ускорением движений;

– изменением направления движений (создание вихревых потоков воды);

– выполнением упражнений сначала в воде, а затем вне ее (силовой контраст);

– применением специальных приспособлений (ручные и ножные ласты, пенопластовые гантели и др.);

– выполнением упражнений в воде на гимнастических снарядах (поручни, трапеции и др.).

Упражнения для исправления прогнутой (лордотической) осанки. Часть 3

Упражнения III степени трудности

1. И. п.: основная стойка (рис. 79). 1–2. Упор присев. 3–4. Упор стоя согнувшись. 5–6. Упор присев. 7–8. И. п.

2. И. п.: руки в стороны (рис. 80). 1. Взмах правой ногой вперед, хлопок в ладоши под ногой. 2. И. п. 3. Взмах левой ногой вперед, хлопок в ладоши под ногой. 4. И. п.

3. И. п.: основная стойка (рис. 81). 1–4. Через упор присев сесть на пол; 5–8. Опираясь руками о пол, встать в и. п.

4. Лечь на пол, руки за голову (рис. 82). Поднять ноги от пола на 30 см и делать ими быстрые встречные движения – одной вверх, другой вниз в течение

10–15 сек. Затем опустить ноги и в течение 15–20 сек., лежа спокойно, глубоко дышать.

5. То же, что предыдущее упражнение, но сидя на скамейке, стуле, диване (рис. 83).

6. То же, но ногами делать скрестные движения одной ногой вправо, другой влево (рис. 84).

7. И. п.: упор сидя (рис. 85). 1–4. Быстрые пружинящие наклоны вперед, руки вверх–вперед, стремясь грудью коснуться ног. 5–6. И. п.

8. И. п.: лежа на спине, руки вдоль тела (рис. 86). 1–8. Поднять ноги и выпрямить тело: стойка на лопатках. 1–8. И. п.

9. Вис на гимнастической стенке спиной к ней (рис. 87). 1–2. Поднять согнутые ноги. 3–4. И. п.

10. И. п.: упор лежа (тело выпрямлено, без прогиба) (рис. 88). 1–4. Упор стоя согнувшись. 5–8. И. п.

В занятиях лечебной гимнастикой широко используют упражнения на фитболах и мягких дисках (рис ) и другие гимнастические предметы (рис. 90).

Яркие короткие гимнастические палки, плоские обручи, кирпичики, конусы и другие изделия способствуют повышению интереса ребенка к выполнению двигательных заданий, благоприятно влияющих на состояние здоровья и физическое развитие (рис.).

Один из наиболее интересных снарядов – детская балансировочная дорожка из блоков. Дети сами могут создавать различные варианты конструкции и тем самым регулировать сложность упражнений. Дорожка помогает в развитии координации движений и удержании равновесия. Игровые элементы с рельефным покрытием обеспечивают высокую надежность и устойчивость (рис.).

Другой вариант – увлекательные развивающие игры для детей всех возрастов с помощью набора, состоящего из гимнастических палок, плоских обручей и кирпичиков. Всем элементам набора можно придать различные формы, есть возможность регулировки по высоте (рис.).

Передвижной уголок может использоваться в подвижных играх и упражнениях общеразвивающего характера. Его яркие элементы способствуют развитию двигательной сферы (рис.).

Упражнения для исправления прогнутой (лордотической) осанки. Часть 2

Упражнения II степени сложности

1. И. п.: основная стойка (рис. 69). 1–2. Наклон вперед, не сгибая ног, стремясь коснуться руками пола. 3–4. И. п.

2. И. п.: упор присев (рис. 70). 1–4. Выпрямить ноги, опираясь руками о пол. 5–8. И. п.

3. И. п.: стойка ноги врозь, руки на пояс (рис. 71). 1–2. Наклон вперед с прямой спиной, руки в стороны. 3–4. Поворот туловища направо. 5–6. Поворот туловища налево. 5–8. И. п.

4. И. п.: стойка ноги врозь, руки за голову (рис.72) . 1–2. Наклон вправо. 3–4. Наклон вперед. 5–6. Наклон влево. 7–8. И. п.

Рис. 82

Рис. 83

Рис. 84

Рис. 85

5. И. п.: упор сидя с опорой на предплечья (рис.73) . 1–2. Поднять правую ногу. 2. Поднять левую ногу. 3. Опустить левую ногу. 4. И. п.

6. И. п.: лечь на спину (рис. 74). 1–4. Сесть (без помощи рук). 5–8. И. п.

Рис. 86

Рис. 87

7. И. п.: лечь на спину, руки за голову (рис. 75). 1–2. Поднять прямые ноги. 3–4. И. п.

8. И. п.: упор стоя на коленях (рис. 76). 1–4. Сгибая ногу, сесть на правую пятку, левую ногу назад. 5–8. И. п.

То же, но сесть на левую пятку.

9. Лечь на спину, руки вверх (рис. 77). 1–4. Сгибая ноги и туловище, захватить руками ноги за голени и притянуть их к груди (группировка лежа на спине). 5–8. И. п.

10. И. п.: основная стойка (рис. 78). 1–4. Присесть на носках, наклониться вперед и захватить руками ноги за середину голеней (группировка в приседе). 5–8. И. п.

Рис. 88

Рис. 89

Рис. 90

Упражнения для исправления прогнутой (лордотической) осанки

Упражнения I степени

1. И. п.: стойка ног врозь, руки на пояс (см. рис. 11). 1–2. Наклон вперед, руками коснуться пола, не сгибая ног. 3–4. И. п.

2. И. п.: упор сидя, ноги врозь (рис. 60). 1–2. Наклон вперед, руками коснуться носков ног, не сгибая ног. 3–4. И. п.

3. То же, что предыдущее упражнение, но сидя на гимнастической скамейке или стуле (рис. 61).

4. И. п.: основная стойка (рис. 62). 1–2. Упор присев. 3–4. И. п.

5. И. п.: основная стойка (рис. 63). 1–2. Согнуть правую ногу вперед, захватив руками за середину голени и притянуть колено к груди. 3–4. И. п. 5–6. То же левой ногой. 7–8. И. п.

6. И. п.: упор сидя (рис. 64). 1–2. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. 3–4. И. п.

7. И. п.: сед на стуле или гимнастической скамейке (рис. 65). 1–2. Присед, 3–4. И. п.

8. И. п.: лечь на спину, руки вдоль тела, ладонями к полу (рис. 66). 1–2. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. 3–4. Выпрямляя, поднять ноги вверх. 5–8. И. п.

9. И. п.: упор стоя на коленях. 1–2. Сгибая ноги, сесть на пятки. 3–4. И. п. (рис. 67).

10. И. п.: стать на расстоянии шага и опереться спиной о стену (рис. 68). 1–4. Прижимаясь спиной к стене, выпрямить спину в поясничной части. 5–8. И. п.

Рис. 73

Рис. 74

Рис. 75

Рис. 76

Рис. 77

Рис. 78

Рис. 79

Рис. 80

Рис. 81

Упражнения для исправления сутулой осанки. Часть 3

Упражнения III степени трудности

1. И. п.: упор стоя на коленях на полу или гимнастической скамейке (рис. 53). 1–4. Поднять левую ногу назад, прогнуться, поднять голову. 5–8. И. п.

То же правой ногой.

2. Сидя спиной к стене или гимнастической стенке ноги врозь, опереться руками на высоте головы, согнуть ноги и выпрямить спину (рис. 54). 1–4. Прогибаясь, встать, опираясь руками о стену. 5–8. И. п.

3. И. п.: стойка ноги врозь. 1–2. Наклон вперед с прямой спиной, руки вверх–наружу. 3–4. Наклон вперед, согнуть спину. 5–6. Разгибаясь, принять то же положение, что на счет 1–2. 7–8. И. п.

То же с гимнастической палкой (рис. 55).

Рис. 62

Рис. 63

Рис. 64

Рис. 65

4. И. п.: стоя спиной друг к другу, зацепиться руками у изгибов локтей, выпрямиться и опереться спинами (рис. 56). 1–8. Опираясь руками друг о друга, сесть. 1–8. Встать, опираясь спинами.

5. И. п. То же, что в предыдущем упражнении (рис. 57). 1–4. Один из занимающихся наклоняется вперед с прямой спиной и слегка приподнимает товарища, который, лежа на спине, прогибается. 5–8. И. п.

То же, поменявшись ролями.

Это же упражнение можно выполнять из исходного положения, стоя спиной друг к другу, руки вверх, захватив друг друга за кисти.

6. И. п.: лежа на спине, согнуть ноги и опереться руками за головой (рис. 58). 1–8. Разгибая руки и ноги, выполнить «мост» с помощью товарища. 1–8. И. п.

То же самостоятельно.

7. И. п.: сед на пятках, руки вверх, опереться ладонями о пол (см. рис. 32). 1–4. Разгибая ноги и, максимально выпрямляя спину, перейти в упор лежа на согнутых руках, стремясь грудью коснуться пола. 5–8. Разгибая руки, прогнуться в упор, лежа на бедрах. 1–8. И. п.

8. И. п.: лечь на спину, руки за голову (рис. 59). 1–4. Опираясь головой на руки и тазом о пол, прогнуться так, чтобы лопатки не касались пола. 5–8. И. п.

9. И. п.: стать спиной к стене так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стены. 1–16. Отойти от стены, проделать несколько приседаний, наклонов, поворотов. Затем снова принять положение правильной осанки; сделав шаг назад, стать спиной к стене и проверить, соответствует ли принятое положение правильной осанке.

10. И. п.: стать перед зеркалом в основную стойку. 1–8. Принять положение правильной осанки. 1–8. Повернуться направо, налево, кругом, походить свободно по комнате, сохраняя правильную осанку. Подойти к зеркалу и проверить положение тела.

Рис. 65

Рис. 67

Рис. 68

Рис. 69

Рис. 70

Рис. 71

Рис. 72

Страница 1 из 3
1
2
3